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宫腔粘连如何诊断治疗

  宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连,以致宫腔变窄或消失.主要是因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜后导致.宫腔粘连也成为不孕症、试管婴儿反复种植失败、反复自然流产发生的一个重要因素.
 
  宫腔粘连的临床表现
 
  女性宫腔粘连根据粘连部位、粘连程度不同,临床表现也不相同.如果人工流产或刮宫术后月经量明显变少,甚至月经不来,或伴随周期性下腹痛就要要高度警惕是否出现宫腔粘连了.有的患者朋友刮宫术后尽管月经量没有明显减少,但如果出现不孕或再次自然流产,也需要警惕,建议及时来院就诊.
 
  宫腔粘连的诊断方法:
 
  1、激素试验:刮宫术后不来月经的患者,如果给予黄体酮、雌激素+黄体酮实验,也没有撤药性出血,考虑宫腔粘连可能.如同时伴有周期性腹痛或B超提示宫腔内液性暗区,考虑有宫颈内口粘连可能.
 
  2、超声:阴道B超检查由于wu创优势,已经越来越多用于宫腔粘连的诊断.如果阴道B超提示子宫内膜薄、内膜线中断、宫腔内有不规则液性暗区,需进一步检查排除宫腔粘连可能.三维阴道超声是近年来快速发展起来的超声诊断技术,可以显示宫腔的立体形态,因此对于轻度宫腔粘连,比常规二维阴道B超更加敏感.三维B超成像更直观、形象而且wu创伤,有成为宫腔粘连诊断优选的趋势.
 
  3、子宫输卵管造影(HSG):是诊断宫腔粘连较为常用的检查.如果HSG片显示宫腔的充盈缺损,提示有宫腔粘连可能.然而由于HSG有创伤性、假阳性率高、不能判断粘连的类型,因此存在一定局限性.
 
  4、宫腔镜:宫腔镜检查仍然是诊断宫腔粘连的.宫腔镜直视下可以确定宫腔粘连的范围和类型,便于手术给予相应的治疗.根据宫腔的闭塞程度,特别是两侧输卵管开口与宫底粘连情况分度,可分为三度:
 
  (1)轻度:少于1/4宫腔,有致密粘连,宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及;(2)中度:不超过3/4宫腔有粘连,但宫壁未黏着,宫底即双侧输卵管开口部分闭锁;(3)重度:3/4以上宫腔的厚实粘连,宫壁粘着,输卵管开口及宫底粘连.
 
  宫腔粘连导致不孕怎么治疗?
 
  一般治疗:先解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力.
 
  中药腹腔灌注技术:针对宫腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退.
 
  宫腔镜技术:宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决.不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度.对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除.
 
  随着医学的发展,未来医学可以依靠新技术对宫腔粘连进行准确的检查与诊断,同时也可以利用新技术进行分离粘连、恢复宫腔的正常结构.

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